Prof. Dr. HC Jo\u00e3o Bosco Botelho<\/p>\n
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O s\u00e9culo 18 reconhecido como o s\u00e9culo das luzes brilhou sob esplendor das ideias de Kant que reconheceu a supremacia da raz\u00e3o como instrumento para superar a ignor\u00e2ncia. Sob certas condi\u00e7\u00f5es \u00e9 poss\u00edvel tamb\u00e9m entender certa semelhan\u00e7a com as ideias sobre a natureza dos homens, defendida pelos autores setecentistas, como o in\u00edcio da generosidade expl\u00edcita, como manifesta\u00e7\u00e3o da virtude, que os m\u00e9dicos devem adotar no trato com os doentes.<\/p>\n
Nesse contexto, dois fil\u00f3sofos se destacaram:<\/p>\n
– Denis Diderot (1713-1784), no livro \u201cCarta sobre os cegos para uso por aqueles que veem\u201d, onde descreve as mudan\u00e7as no pr\u00f3prio pensamento, do de\u00edsmo ao ceticismo e materialismo ateu. A mais importante obra de Diderot, composta durante 21 anos, \u201cEnciclop\u00e9dia\u201d, com 28 volumes, retratou todo o conhecimento at\u00e9 ent\u00e3o publicado. Essencialmente atento \u00e0 natureza humana, problemas morais e o sentido do destino. Como ferrenho cr\u00edtico do clero, declarou: \u201cO homem s\u00f3 ser\u00e1 livre quando o \u00faltimo d\u00e9spota for estrangulado com as estranhas do \u00faltimo padre\u201d. As obras desse fil\u00f3sofo, considerado por alguns o pioneiro do anarquismo, s\u00f3 foram publicadas pelo fato de j\u00e1 estar em curso ideias pol\u00edticas mais forte do que a repress\u00e3o real e da Igreja.<\/p>\n
– Jean-Jacques Rousseau (1712-1778), escreveu na \u201cEnciclop\u00e9dia\u201d de Diderot, adepto de uma religi\u00e3o natural, recusando os dogmas revelados e propondo que o encontro com Deus poderia ser no pr\u00f3prio cora\u00e7\u00e3o. Uma das mais importantes obras, \u201cDo contrato social\u201d, defende que a popula\u00e7\u00e3o deve tomar cuidado ao transformar o direito natural no direito civil e que a soberania do poder deve estar nas m\u00e3os do povo. Com especial aten\u00e7\u00e3o \u00e0 natureza como \u201cdelicada amiga do homem\u201d e princ\u00edpio da verdade e da virtude.<\/p>\n
Desse modo, o s\u00e9culo 18 tamb\u00e9m refunda a ideia da generosidade virtuosa, fora dos dogmas da Igreja, rapidamente aderiu \u00e0 Medicina. Tamb\u00e9m \u00e9 interessante assinalar que a ideia de progresso, central no s\u00e9culo das luzes, n\u00e3o se desprendeu dessa generosidade, como est\u00e1 claro na declara\u00e7\u00e3o dos Direitos do Homem.<\/p>\n
Esse ide\u00e1rio de generosidade, direito e \u00e9tica se transformou em mensagens de liberdades e acenderam os pavios das revolu\u00e7\u00f5es que for\u00e7ariam, outra vez, a abordagem da \u00e9tica, sob a \u00f3tica do genial Kant. Esse homem extraordin\u00e1rio sem jamais sair de sua cidade natal K\u00f5nigsberg, na antiga Pr\u00fassia oriental, publica dois livros que mudariam algumas abordagens da \u00e9tica e da moral. Em 1788, \u201cCr\u00edtica da raz\u00e3o pr\u00e1tica\u201d e, em 1790, \u201cCr\u00edtica da faculdade de julgar\u201d, essencialmente contra o autoritarismo que dominava o mundo pol\u00edtico no qual vivia, sob o reinado de Frederico II, rei da Pr\u00fassia, cujos julgamentos sum\u00e1rios lembravam os realizados pela Inquisi\u00e7\u00e3o cat\u00f3lica, nos quais o r\u00e9u j\u00e1 entrava no julgamento previamente condenado e s\u00f3 eram permitidas as respostas \u201csim\u201d ou \u201cn\u00e3o\u201d do pr\u00f3prio r\u00e9u e das testemunhas. O desfecho contra o v\u00edcio nos julgamentos viria na introdu\u00e7\u00e3o do n\u00e3o menos genial \u201cCr\u00edtica da raz\u00e3o pura\u201d, onde a categoria metaf\u00edsica \u00e9 utilizada para repudiar todos os dogmatismos desp\u00f3ticos, falsas genealogias, as indiferen\u00e7as quanto as diferentes naturezas dos saberes humanos.<\/p>\n
Por outro lado, a presen\u00e7a do pensamento microl\u00f3gico, inaugurado por Marcelo Malpighi, no Renascimento, atingiu e ocupou a maior parte do ide\u00e1rio da Medicina na busca da materialidade da doen\u00e7a sob as lentes de aumento.<\/p>\n
Por outro lado, chegaram os avan\u00e7os nos saberes em v\u00e1rios aspectos da Medicina:<\/p>\n
– Fisiologia: a anatomia j\u00e1 n\u00e3o bastava \u00e0 liberdade, as academias e sociedades m\u00e9dicas promoviam debates sobre o funcionamento dos \u00f3rg\u00e3os;<\/p>\n
– Fisiologia experimental: muitas fun\u00e7\u00f5es foram monitoradas e melhor compreendidas nos animais de experimenta\u00e7\u00e3o, principalmente o cachorro e o gato dom\u00e9sticos;<\/p>\n
– Os estudos de Virchow foram fundamentais para a consolida\u00e7\u00e3o da histologia;<\/p>\n
– Com a associa\u00e7\u00e3o entre anatomia-fisiologia-microbiologia-histopatologia nasceria a anatomia patol\u00f3gica explicando o mecanismo da morte causada pelas doen\u00e7as;<\/p>\n
– Muitos cirurgi\u00f5es descrevem t\u00e9cnicas cir\u00fargicas com o objetivo de diminuir as complica\u00e7\u00f5es per e p\u00f3s-operat\u00f3rias. Contudo, permanecia a temeridade pelas cirurgias cavit\u00e1rios, no cr\u00e2nio, t\u00f3rax e abdome, quase sempre sin\u00f4nimo de morte do doente.<\/p>\n
Claramente, uma vez mais, a \u00e9tica m\u00e9dica estava ligada aos bons resultados das pr\u00e1ticas.<\/p>\n
– Rudolf Ludwig Karl Virchow (1821<\/a>-1902), m\u00e9dico<\/a>\u00a0e\u00a0pol\u00edtico<\/a>\u00a0alem\u00e3o<\/a>, considerado o pai da\u00a0patologia<\/a>\u00a0moderna. Em W\u00fcrzburg<\/a>, trabalhou como anatomista. Em 1856, retornou a Berlim, para assumir a c\u00e1tedra de\u00a0anatomia patol\u00f3gica<\/a>\u00a0da Universidade de Berlim. Durante a\u00a0Guerra Franco-Prussiana<\/a>, liderou pessoalmente o primeiro hospital m\u00f3vel para atender os soldados na frente de batalha. Tamb\u00e9m participou ativamente, em Berlin, na melhoria do saneamento b\u00e1sico<\/a>, constru\u00e7\u00e3o hospitalar, t\u00e9cnicas de inspe\u00e7\u00e3o de carne e higiene escolar. Descreveu o mecanismo do\u00a0tromboembolismo<\/a>, hoje a reconhecida tr\u00edade de Virchow<\/a>. Entre outras grandes contribui\u00e7\u00f5es, foi o primeiro a publicar um trabalho cient\u00edfico sobre leucemia.<\/p>\n \n Constru\u00e7\u00f5es da \u00e9tica da Medicina e do Direito, na Europa, ajustadas \u00e0 busca da materialidade da doen\u00e7a e do delito no s\u00e9culo 19<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Esse s\u00e9culo foi caracterizado:<\/p>\n – Busca do agente etiol\u00f3gico de muitas doen\u00e7as;<\/p>\n – Entender as doen\u00e7as, com o mesmo agente etiol\u00f3gico, que apresentavam diferentes manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas;<\/p>\n – Utiliza\u00e7\u00e3o de equipamentos que poderiam ver al\u00e9m dos olhos desarmados;<\/p>\n – Exame histopatol\u00f3gico de partes do corpo e de doen\u00e7as, para firmar o diagn\u00f3stico;<\/p>\n – Reprodu\u00e7\u00e3o nos laborat\u00f3rios de rea\u00e7\u00f5es f\u00edsicas ou qu\u00edmicas corp\u00f3reas;<\/p>\n – Melhor compreens\u00e3o das doen\u00e7as infecciosas que provocaram epidemias temidas;<\/p>\n – Entender o desenvolvimento fetal.<\/p>\n Sob essa perspectiva, foram descritas as bases da microbiologia bacteriana tanto preventiva quanto curativa, oferecendo \u00e0s popula\u00e7\u00f5es certa tranquilidade quanto algumas doen\u00e7as infecciosas que causaram medo e mortalidade, desde a Idade M\u00e9dia: hansen\u00edase, tuberculose, estafilococos, estreptoc\u00f3cicas, mal\u00e1ria, tifo, t\u00e9tano, entre outras.<\/p>\n A Medicina se acoplou, sem esfor\u00e7o, \u00e0s ideias evolucionistas de Charles Darwin e, sem imaginar a grandeza do evento, em 1866, presenciou a publica\u00e7\u00e3o de Gregor Mendel, sobre o cruzamento de ervilhas, que inauguraria o pensamento molecular. Mantendo a leitura de Gaston Bachelard, a ruptura determinada pelos trabalhos de Mendel pode ser compreendida como Terceiro Corte Epistemol\u00f3gico da Medicina.<\/p>\n O s\u00e9culo 19 fortaleceria a anatomia-cl\u00ednica que assentou as bases da atual forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e a fisiologia, ampliando as respostas quanto os mecanismos da digest\u00e3o, respira\u00e7\u00e3o, urin\u00e1rio, vascular venoso e arterial.<\/p>\n Ao mesmo tempo em que as ordens sociais endere\u00e7avam elogios \u00e0 Medicina e aos m\u00e9dicos pelos inimagin\u00e1veis progressos no controle de muitas doen\u00e7as infecciosas, as ideias pol\u00edticas giravam em torno de seis vertentes, que nos anos seguintes proporcionariam outras discuss\u00f5es na \u00e9tica m\u00e9dica:<\/p>\n – Humanismo de Feuerbach:<\/p>\n \u00a0 Ludwig Feuerbach (1804-1872), aluno de Hegel durante dois anos, \u00e9 reconhecido pela teologia humanista e influ\u00eancia exercida em Marx por meio do livro \u201cSobre filosofia e cristianismo\u201d, ao defender que a religi\u00e3o \u00e9 uma forma de aliena\u00e7\u00e3o porque projeta o ideal humano n\u00e3o ser superior. A sua obra \u00e9 considera uma transi\u00e7\u00e3o entre o idealismo alem\u00e3o e o hist\u00f3rico.<\/p>\n – Evolucionismo de Darwin:<\/p>\n Charles Darwin (1809-1882), no livro \u201cA origem das esp\u00e9cies\u201d prop\u00f4s a teoria evolucionista por meio da sele\u00e7\u00e3o natural e sexual. Com a magistral frase: \u201cO homem ainda traz em sua estrutura f\u00edsica a marca indel\u00e9vel da sua origem primitiva\u201d. Claramente em confronto com a B\u00edblia, at\u00e9 hoje, existem grupos religiosos que mant\u00eam forte resist\u00eancia ao evolucionismo.<\/p>\n – Individualismo rom\u00e2ntico de Chateaubriand:<\/p>\n Fran\u00e7ois- Ren\u00e9 Auguste de Chateaubriand (1768-1848), diplomata e pol\u00edtico franc\u00eas se imortalizou pelo conjunto da sua obra de natureza pr\u00e9-rom\u00e2ntica: \u201cAs ci\u00eancias explicam tudo para a intelig\u00eancia e nada para o cora\u00e7\u00e3o\u201d. Entre os principiais livros figura \u201cO g\u00eanio do cristianismo\u201d.<\/p>\n – Manifesto comunista de Marx e Engels:<\/p>\n Sem d\u00favida, as ideias de Marx e Engels em torno do socialismo cient\u00edfico expresso no \u201cManifesto comunista\u201d, em 1848, e as publica\u00e7\u00f5es seguintes, especialmente, ap\u00f3s a Revolu\u00e7\u00e3o Russa, reconstru\u00edram a deontologia e a ideologia atadas \u00e0 \u00e9tica m\u00e9dica voltadas muito mais, quase exclusivamente, ao bem coletivo em detrimento do pessoal. Esse conjunto \u00e9tico-moral, direta e indiretamente, mais ou menos, influenciou pr\u00e1ticas m\u00e9dicas em todos os continentes.<\/p>\n – Positivismo de Comte:<\/p>\n Isidoro Auguste Marie Fran\u00e7ois Xavier Comte (1798-1857), considerado o pai da Sociologia e do Positivismo. Um dos pontos fundamentais do Positivismo est\u00e1 fincado em torno da lei dos tr\u00eas est\u00e1gios, descrito no livro \u201cCurso de filosofia positiva\u201d, renomeado \u201cSistema de filosofia positiva\u201d, em 1848, onde prop\u00f5e conhecer o real, sem se ater aos conflitos, e a raz\u00e3o por meio do conhecimento positivo, como instrumento cient\u00edfico para melhorar a realidade. Descreve que todas as concep\u00e7\u00f5es humanas passam por tr\u00eas est\u00e1gios sucessivos:<\/p>\n – Teol\u00f3gico: fatos observados explicados pelo sobrenatural com tr\u00eas subfases: fetichismo, polite\u00edsmo, monote\u00edsmo;<\/p>\n – Metaf\u00edsico: onde j\u00e1 existe a pesquisa da realidade, mas ainda h\u00e1 a presen\u00e7a do sobrenatural por meio de abstra\u00e7\u00f5es personalizadas, de car\u00e1ter absoluto como natureza, povo e capital;<\/p>\n – Positivo: explicando os fatos por meio de leis gerais, de ordem inteiramente positiva, possibilitando o avan\u00e7o da ci\u00eancia e da tecnologia.<\/p>\n – Historicismo de Hegel.<\/p>\n Georg Wilhelm Friedrich Hegel (1770-1831), considerado como o \u00e1pice do idealismo alem\u00e3o, influenciou muito o materialismo hist\u00f3rico de Karl Marx. O livro mais importante de Hegel, \u201cFenomenologia do esp\u00edrito\u201d, onde exp\u00f5e a proposta de deduzir toda a realidade a partir do conceito da identidade que n\u00e3o concebe espa\u00e7o para o contingente, para a diferen\u00e7a. Introduziu a dial\u00e9tica como sistema para compreender a hist\u00f3ria da filosofia e do mundo: sucess\u00e3o de movimentos para superar as contradi\u00e7\u00f5es inerentes ao movimento anterior.<\/p>\n Os movimentos sociais, no s\u00e9culo 19, rejuntam os agentes da Medicina e do Direito, em fiscaliza\u00e7\u00f5es m\u00fatuas que provocam continuas reconstru\u00e7\u00f5es: a busca da materialidade da doen\u00e7a e do delito se torna parte importante da Medicina e do Direito, para evitar a morte e a injusti\u00e7a.<\/p>\n \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Prof. Dr. HC Jo\u00e3o Bosco Botelho O s\u00e9culo 18 reconhecido como o s\u00e9culo das luzes brilhou sob esplendor das ideias de Kant que reconheceu a supremacia da raz\u00e3o como instrumento para superar a ignor\u00e2ncia. Sob certas condi\u00e7\u00f5es \u00e9 poss\u00edvel tamb\u00e9m … Continue lendo